Anatomie lernen: aus dem Gedächtnis, eine Region nach der anderen

Die kurze Antwort

Lern Anatomie Region für Region, beginnend bei den Knochen, und lern zu jeder Struktur drei Dinge zusammen: wo sie liegt und was ihr benachbart ist, was sie tut und was passiert, wenn sie geschädigt ist. Verbring dann den Großteil deiner Zeit mit Abrufen statt mit Lesen: Zeichne die Region aus dem Gedächtnis auf ein leeres Blatt, benenne Strukturen auf Abbildungen mit abgedeckten Beschriftungen und erklär sie laut, und schau erst danach im Atlas nach.

Verteil dieses Abrufen. Geh am Tag nach dem Lernen zu jeder Region zurück, dann in wachsenden Abständen, und wiederhol frühere Regionen weiter, während du neue lernst, statt in den letzten Wochen alles wiederzulesen. Die Forschung zum Abfragen und Verteilen, auch in Anatomiekursen, findet, dass so weit mehr hängen bleibt als beim Wiederlesen: In einem Kurs zu Anatomie und Physiologie behielten Studierende nach zehn kurzen Quiz, zusammen zwei Stunden, am Ende des Semesters 41 % mehr vom Stoff als eine Kontrollgruppe (Dobson, 2013).

Warum Anatomie schwer zu lernen ist

Anatomie verlangt, dass du Tausende Namen behältst, und jeder bedeutet erst etwas im Verhältnis zu anderen: woran die Struktur ansetzt, was neben ihr verläuft, was sie versorgt. Als Liste gelernt, verschwimmen die Namen innerhalb weniger Wochen; als Ort gelernt, den du dir vorstellen kannst, und als Aufgabe, die du erklären kannst, bleiben sie. In der Vorklinik kommt das alles auf einmal: der Präparierkurs mit seinen Testaten, die Klausuren und am Ende das Physikum, schriftlich und mündlich, das die Anatomie noch einmal prüft, Semester nachdem du sie gelernt hast.

Die übliche Art zu lernen arbeitet dagegen. Atlas und Lehrbuch wiederzulesen fühlt sich produktiv an, weil die Seiten vertraut aussehen, aber vertraut ist nicht dasselbe wie gemerkt. Henry Roediger und Jeffrey Karpicke (2006) ließen Studierende einen Text entweder erneut lernen oder üben, ihn abzurufen: Das erneute Lernen machte sie zuversichtlicher, doch in Tests zwei Tage und eine Woche später wussten die, die das Abrufen geübt hatten, deutlich mehr. Eine Übersicht über zehn Lerntechniken von John Dunlosky und Kollegen (2013) stufte Übungstests und über die Zeit verteiltes Lernen als am nützlichsten ein, Wiederlesen und Markieren als wenig nützlich.

Die Methode, Schritt für Schritt

Anatomie lässt sich topografisch lernen, nach Regionen, also den ganzen Arm mit Knochen, Muskeln, Gefäßen und Nerven zusammen, oder systematisch, also erst alle Knochen, dann alle Muskeln, dann alle Nerven des Körpers. Topografisches Lernen passt zum Präparierkurs und zur Klinik; systematisches Lernen zeigt, wie ein Nerv oder eine Arterie vom Anfang bis zum Ende verläuft. Folge der Reihenfolge, die dein Kurs und deine Prüfung verwenden, und mach nach jeder Region einen kurzen Durchgang in die andere Richtung: Verfolge jeden Nerv und jede Arterie, die sie durchqueren, von ihrem Ursprung bis zu ihrem Ende. Eine Übersicht über die Anatomielehre von Estai und Bunt (2016) fand keine einzelne Methode, die alles abdeckt, und dass Studierende offenbar am besten lernen, wenn mehrere kombiniert werden.

Lern zu jeder Struktur drei Dinge zusammen: wo sie liegt und was ihr benachbart ist, was sie tut und was passiert, wenn sie geschädigt ist. Das Dritte sorgt dafür, dass die ersten beiden haften bleiben, und genau danach fragen klinische Fragen.

1. Fang bei den Knochen an. Lern zuerst das Skelett der Region und seine Landmarken: An Tubercula, Sulci und Foramina setzen Muskeln an und verlaufen Nerven und Gefäße, also hat alles Weitere einen Platz, an dem es hängen kann.
2. Lies die Region einmal, aktiv: die Vorlesung oder das Lehrbuchkapitel neben den Atlastafeln, und frag bei jeder Struktur, wo sie liegt, was sie tut und was passiert, wenn sie geschädigt ist.
3. Schließ das Buch und zeichne die Region aus dem Gedächtnis auf ein leeres Blatt: zuerst die Knochen, dann die Muskeln Schicht für Schicht, dann Nerven und Gefäße. Grob ist in Ordnung; was zählt, ist, dass du es aus deinem Kopf holst.
4. Schlag den Atlas auf und korrigiere die Zeichnung in einer anderen Farbe. Die Korrekturen sind deine Liste dessen, was du als Nächstes wiederholst.
5. Mach aus den nackten Fakten kurze Fragen, eine pro Zeile: die Innervation eines Muskels, die Segmente, aus denen ein Nerv stammt, was durch ein Foramen zieht.
6. Frag dich an Abbildungen mit abgedeckten Beschriftungen ab, an einem Modell oder Präparat, wenn du an eines kommst, und für die Oberflächenanatomie an deinem eigenen Körper: Benenne jede Struktur, bevor du nachsiehst.
7. Geh am nächsten Tag zu der Region zurück und ruf sie ab, bevor du irgendetwas wiederliest, dann wieder in wachsenden Abständen, wie im Plan unten.

Atlanten, Modelle und der Präparierkurs

Nimm einen Atlas und lern seine Tafeln gut, statt zwischen mehreren zu wechseln. Der Netter hat gemalte, zur Klarheit vereinfachte Tafeln; der Sobotta ist detailreicher und näher an dem, was du im Präpariersaal siehst; der Prometheus von Thieme stellt jede Region mit klaren Tafeln und Tabellen zu Ursprung, Ansatz und Innervation dar. Gray’s Anatomy for Students ist eher ein Lehrbuch als ein Atlas, mit klinischen Kästen in jedem Kapitel. Nimm den, mit dem dein Kurs und deine Dozierenden arbeiten, denn so werden die Dinge in der Prüfung gezeigt.

Ein Atlas ist am nützlichsten als Test. Deck die Beschriftungen mit Papier oder Haftnotizen ab, oder nutz die Bildverdeckung einer Karteikarten-App, die die Beschriftungen auf einem Bild für dich ausblendet, und benenne jede Struktur, bevor du sie aufdeckst. 3D-Anatomie-Apps helfen bei dem, was Tafeln nicht zeigen können, etwa wie die Schichten einer Region übereinanderliegen oder wie sich ein Nerv um einen Knochen windet: Dreh das Modell, leg es dann weg und zeichne, was du gesehen hast.

Nutz den Präparierkurs und vorbereitete Präparate für die Lagebeziehungen: was tiefer liegt als was, und worauf du zuerst stößt. Oberflächenanatomie kannst du an dir selbst lernen: Ertaste die Landmarken, such die Pulse, verfolge, wo ein Nerv unter der Haut verläuft. Röntgenbilder und CT- oder MRT-Schnitte lohnen sich früh, weil klinische Prüfungen und spätere Kurse sie verwenden.

Aktives Abrufen und verteiltes Wiederholen, mit Plan

Sich selbst abzufragen wirkt in Anatomiekursen wie im Labor. In einem Kurs zur Anatomie des Menschen, untersucht von Logan, Thompson und Marshak (2011), schnitten Studierende, die wiederholt Lückentext-Quiz zum Nervensystem bearbeiteten, im dritten Quiz, eine Woche nach dem zweiten, um 29 % besser ab als im ersten. In einem Kurs zu Anatomie und Physiologie, untersucht von Dobson (2013), behielten Studierende nach zehn kurzen Quiz, zusammen zwei Stunden, am Ende des Semesters 41 % mehr vom Stoff als eine Kontrollgruppe, und es machte keinen Unterschied, ob die Abstände zwischen den Quiz wuchsen oder gleich blieben.

Wie weit auseinander? In einer Studie mit mehr als 1.350 Personen fanden Nicholas Cepeda und Kollegen (2008), dass der beste Abstand davon abhängt, wie lange du dich erinnern musst: etwa 20 bis 40 % der Zeit bis zum Test, wenn das eine Woche war, und etwa 5 bis 10 %, wenn es ein Jahr war. Für eine Anatomieklausur in drei oder vier Monaten heißt das gegen Ende Wiederholungen im Abstand von ein bis zwei Wochen. In der Praxis: Ruf eine Region am nächsten Tag ab, wieder ein paar Tage später, dann etwa eine Woche später und dann alle ein bis zwei Wochen bis zur Prüfung, früher bei allem, was du falsch hattest. Behalte frühere Regionen in der Rotation, während du neue lernst, statt sie fürs Ende aufzuheben; das Physikum fragt sie ohnehin alle noch einmal ab.

Wenn deine Notizen in Breef sind, übernimmt es diesen Plan für dich: Jede Notiz kommt einen Tag nach dem Schreiben zurück, dann, wenn du sie jedes Mal weißt, nach etwa 3, 11, 35 und 100 Tagen, früher nach einer wackeligen Antwort, mit Abständen, die sich danach richten, wie schnell du vergisst. Du wiederholst eine Notiz, indem du drei Fragen beantwortest, die aus ihr geschrieben sind, oder deine eigenen Karten „Frage :: Antwort“ darin durchgehst, und sobald du dem Kurs sein Prüfungsdatum gibst, bekommt jede Notiz, die bis dahin verblassen würde, in den Tagen davor eine letzte Wiederholung.

Zeichnen, erklären, mit der Klinik verknüpfen

Aus dem Gedächtnis zeichnen ist Abrufen mit den Händen. In sieben Experimenten fanden Wammes, Meade und Fernandes (2016), dass sich Menschen an Wörter, die sie gezeichnet hatten, besser erinnerten als an Wörter, die sie ausgeschrieben hatten. In der Anatomie ist die Evidenz gemischter: In einer Studie von Backhouse und Kollegen (2017) half ein Zyklus aus Beobachten, Zeichnen und Korrigieren Medizinstudierenden im ersten Jahr mehr als ein übliches Online-Tutorial, aber in einem Praktikum zur Oberflächenanatomie schnitt der übliche Unterricht besser ab als der Zeichenzyklus. Zeichne also als Test, aus dem Gedächtnis, und korrigiere, statt Tafeln sauber abzumalen.

Laut erklären ist derselbe Test, nur gesprochen, und genau so laufen die Testate im Präparierkurs und die mündliche Prüfung im Physikum ab. Nimm eine Struktur und erklär sie wie einer Kommilitonin oder einem Kommilitonen, ohne Notizen: wo sie beginnt, ihr Verlauf und ihre Lagebeziehungen, was sie versorgt und was passiert, wenn sie geschädigt ist. Wo du zögerst, da musst du wiederholen.

Klinische Bezüge geben den Fakten einen Grund. Eine Humerusschaftfraktur kann den N. radialis in seinem Sulcus verletzen und eine Fallhand verursachen; eine Schädigung des N. thoracicus longus führt zur Scapula alata; der linke N. laryngeus recurrens schlingt sich unter dem Aortenbogen hindurch, weshalb eine Erkrankung im Brustkorb die Stimme heiser machen kann. Ein solcher Bezug pro Struktur reicht.

Setz Eselsbrücken sparsam ein. Für Listen ohne innere Logik, etwa die Handwurzelknochen („Ein Schifflein fuhr im Mondenschein …“) oder die Hirnnerven in ihrer Reihenfolge, funktionieren sie. Für alles, was einen Grund hat, etwa was ein Nerv versorgt oder warum ein Muskel tut, was er tut, lern lieber den Grund: Er hält länger, und genau danach fragen Prüfende als Nächstes.

Ein Plan für die Wochen vor der Prüfung

Wenn du laufend wiederholt hast, sind die letzten Wochen dafür da, die Regionen zu verbinden und das Format der Prüfung zu üben. Wenn nicht, fang mit dem an, was du noch nie aus dem Gedächtnis abgerufen hast.

1. Sechs Wochen vorher: Liste jede Region und jedes System auf, das geprüft wird, und markiere jedes danach, ob du es aus dem Gedächtnis zeichnen und erklären kannst, teilweise oder gar nicht. Gib den schwächsten die meisten Tage.
2. Wochen sechs bis drei: eine neue oder schwache Region pro Tag, gelernt mit der Methode oben, und beginne jeden Tag damit, die Regionen der Vortage abzurufen.
3. Woche zwei: Geh den Körper nach Systemen durch. Verfolge jeden großen Nerv und jede große Arterie vom Ursprung bis zum Ende und jeden Knochen mit allem, was an ihm ansetzt: Hier verbinden sich die Regionen, die du getrennt gelernt hast.
4. Die letzte Woche: nur Abrufen. Leere Blätter, abgedeckte Abbildungen, Altfragen und mündliche Probeprüfungen mit Kommilitoninnen und Kommilitonen; schlag nur nach, um zu korrigieren, was du falsch hattest.
5. Der Tag davor: ein leichter Durchgang durch die Regionen, bei denen du am unsichersten warst, und eine volle Nacht Schlaf.

Häufige Fehler

Wiederlesen und Markieren, bis die Seiten vertraut aussehen. Vertraut ist nicht gemerkt: Frag dich an der Abbildung mit abgedeckten Beschriftungen ab.

Namen ohne Lagebeziehungen lernen. Prüfende fragen genauso oft, was neben einer Struktur liegt und was passiert, wenn sie geschädigt ist, wie danach, wie sie heißt.

Tafeln wunderschön abmalen. Zeichnen hilft, wenn es aus dem Gedächtnis geschieht und danach korrigiert wird, nicht beim Durchpausen.

Das Nervensystem oder einen anderen großen Block fürs Ende aufheben. Verteil ihn über das Semester wie alles andere.

Tausende Karten für Dinge anlegen, die du nicht verstanden hast. Karten halten nackte Fakten; Lagebeziehungen brauchen Zeichnen und Erklären.

Vor einem Testat oder einer mündlichen Prüfung nie etwas laut sagen. Eine Region flüssig zu erklären ist eine eigene Fertigkeit, und sie braucht Übung.